ABSTRACT
A quimioterapia é o tratamento padrão inicial para câncer de mama localmente avançado. A correlação entre a resposta à quimioterapia neoadjuvante e fatores prognósticos pode ser útil nesta doença. De setembro de 1996 a dezembro de 1997, 25 pacientes portadoras de câncer de mama localmente avançado (UICC - estádio IIIA, IIIB e inflamatório (1), foram submetidas a 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina 60mg/m² e ciclofosfamida 600mg/m² a cada 21 dias, mastectomia à Patey e tratamento adjuvante. A resposta clínica e patológica foi correlacionada com marcadores obtidos através de análise imunohistoquímica da biópsia do tumor. Os marcadores analisados foram: receptores hormonais, p53, HER/neu (cerb-B2), MIB, grau nuclear, PCNA. A resposta clínica objetiva foi de 74 porcento. Vinte e um de 23 pacientes (91 porcento) analisadas foram submetidas à cirurgia. Quatro pacientes não apresentavam doença microscópica na mama (19 porcento). Destas pacientes, 2 também não apresentavam doença em linfonodos axilares, enquanto 4 apresentavam doença residual na mama de até 2 cm (19 porcento). Todos os marcadores apresentaram positividade em percentuais elevados...
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/drug therapy , Chemotherapy, Adjuvant , Cyclophosphamide/therapeutic use , Doxorubicin/therapeutic use , Biomarkers, Tumor , Immunohistochemistry , PrognosisABSTRACT
A quimioterapia é o tratamento-padräo inicial para câncer de mama localmente avançado. A correlaçäo entre a resposta à quimioterapia neo-adjuvante e fatores prognósticos pode ser útil na abordagem desta doença. De setembro de 1996 a dezembro de 1997, 25 pacientes portadoras de câncer de mama localmente avançado (estágios IIIA, IIIB e inflamatório) foram submetidas a quatro ciclos de quimioterapia neo-adjuvante com doxorrubicina 60mg/m2 e ciclofosfamida 600mg/m2 a cada 21 dias, mastectomia à Patey e ao tratamento adjuvante. A resposta clínica e a patológica foram correlacionadas com marcadores obtidos por meio de análise imuno-histoquímica da biópsia do tumor. Os marcadores analisados foram:receptores hormonais, p53, HER/neu (cert-B2), MIB-!, grau nuclear e PCNA. A resposta clínica objetiva foi de 74 por cento. Vinte e uma de 23 pacientes (91 por cento) analisados foram submetidas à cirurgia. Quatro pacientes näo apresentavam doença linfonodal, enquanto quatro apresentavam doença residual na mama de até 2 cm (19 por cento). Todos os marcadores apresentaram positividade em percentuais elevados. A positividade do p53 e do MIB apresentou correlaçäo com a resposta ao tratamento quimioterápico neo-adjuvante, porém näo alcançou significância estatística. Os resultados iniciais sugerem uma relaçäo entre a positividade do p53 com a resposta clínica e com a resposta patológica, relaçäo essa que näo é demonstrada em estudos anteriores. Apresença do MIB positivo também esteve associada com uma resposta patológica favorável
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/drug therapy , Chemotherapy, Adjuvant , Cyclophosphamide/administration & dosage , Doxorubicin/administration & dosage , Mastectomy, Modified Radical , Biomarkers, Tumor/immunologyABSTRACT
Os programas de seguimento pós-tratamento do câncer de mama são heterogêneos, variando entre o centros de tratamento e os profissionais envolvidos. Esses programas têm como denominador comum o gasto de tempo, dinheiro e a falta de uma avaliação criteriosa sobre a sua efetividade. Este artigo de revisão apresenta argumentos para uma mudança na abordagem das pacientes durante o seguimento, enfocando sua efetividade e real impacto na sobrevida